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〔埼玉県〕埼玉県建設国民健康保険組合【埼建国保】

■埼建国保の主な給付内容

名目 内容 請求時に必要な書類
傷病手当金

(被保険者本人のみ)

3年間で通院最高60日間

通院は保険料区分で日額が決まります。

☆特1種      1日4,000円

☆第1種      1日3,500円

☆第2種A・B・C   1日3,000円

☆第3種A・B~6種 1日2,500円

入院1日10,000円×3年間で最高60日間

※連続して4日以上の休業があった時、1日目から給付

組合にある所定の用紙に医師の証明をもらい、組合に提出する(印鑑持参)。

用紙は請求すれば郵送もします。

 

出産手当金

(被保険者本人のみ)

入院1日 10,000円

通院1日 2,500円~4,000円
×産前42日、産後56日まで

出産育児一時金

(本人・家族とも)

一児につき420,000円 ①印鑑と保険証

②新生児が記載された住民票

③出産時の病院の領収証

葬祭費 本人・家族とも 70,000円 ①印鑑と保険証

②所定の用紙(葬祭費申請書)に医師の証明、または死亡診断書(写しでも可)、または住民票除票

医療費償還金制度 組合員が入院した際は、その1レセプト17,500円を超えた医療費が償還されます。 該当する事由が発生した場合、組合から通知されます。

■埼建国保の保険料

特1種 法人事業主 28,200円 3,500円 31,700円
第1種 個人事業主 25,800円 3,100円 28,900円
第2種A 50歳以上の一人親方 22,400円 2,800円 25,200円
第2種B 35歳~49歳の一人親方 22,000円 2,800円 24,800円
第2種C 35歳未満の一人親方 17,900円 17,900円
第3種A 35歳以上の男性従業員 17,500円 2,400円 19,900円
第3種B 30歳~34歳の男性従業員 17,100円 17,100円
第4種 30歳以上の女性従業員 15,000円 2,400円 17,400円
第5種 25歳~29歳の従業員 10,400円 10,400円
第6種 25歳未満の従業員 8,500円  8,500円
家族一人につき(5人まで)  4,600円 2,300円  6,900円

※介護保険料の徴収は本人・家族とも40歳から64歳まで。

※家族保険料は2歳の誕生日まで徴収しません。

※上記の健康保険料に加え、別途750円(埼玉分担金)を徴収させていただきます。

■埼建国保の補助制度

《組合の集団健診》

10,000円の補助(健診費用が14,000円未満の場合は、8,000円の補助)。

《人間ドック・脳ドック等》

人間ドック20,000円の補助。脳ドック30,000円の補助。肺ドック20,000円の補助。

《婦人科健診》

女性被保険者が乳がん、子宮がん、婦人科健診を受診したときには、年度内1回3,000円の補助。

《保養施設利用補助》

埼建国保が契約している保養施設(契約旅館)を組合員・家族が利用される場合、被保険者1人(3歳以上)につき年内2回3,000円が補助されます。詳しくは支部事務所窓口まで。

《東京ディズニーリゾート®利用補助》

埼建国保の被保険者がディズニーランド・ディズニーシーを利用する際、1,000円の利用券があります。

《電話健康相談》

医師の24時間常勤体制で、電話健康相談(無料)をおこなっています。気になる身体の症状、家庭看護介護に関する相談など健康と医療に関する相談を受付けています。相談はフリーダイヤルまでお願いします。

フリーダイヤル 0120-4976-24

■組合国保の加入条件と加入手続き

●組合国保に加入する条件は?

建設産業に従事している労働者、職人、事業主であれば、加入できます。

●組合国保に加入する手続きは?

①家族全員の名前が記載された住民票(省略住民票ではなく、世帯主・続柄等が記載されたもの)1通と印鑑。

②職種確認のため、

・個人事業主(労災保険の計算書、確定申告書の写し、労働者名簿)

・一人親方(所得税の確定申告書と内訳書の控、一人親方労災加入証明書)

・従業員(源泉徴収票の写し、雇用証明書)

などが必要になります。保険料の金額等、詳しくは支部事務所窓口までお問い合わせください。

※マイナンバーの記載と本人確認が必要となるため、加入する家族全員のマイナンバーが分かるもの(通知カード、個人番号カード、住民票-個人番号記載あり-、のいずれか)と申請者の身元確認書類(運転免許証など)をご用意ください。

●しめきりと保険証の発行

毎月20日締め切りで、翌月1日(保険証発行される日)から資格が発効します。

TEL 03-3476-4335 受付時間 9:30-17:00[土・日・祝日除く]

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